경계성 종양 종류와 질병 코드 그리고 꼭 알아야 하는 보험금 청구 내용에 대해서 알아보겠습니다. 과거에는 소액암, 갑상선, 유방암, 전립선암, 자궁경부암과 같은 보험도 일반암으로 분류가 되었으며 경계성 종양도 암으로 인정되었습니다. 이에 대해서 알아보겠습니다
경계성 종양
먼저 경계성 종양은 조직학적으로 암에 해당하지 않은 상태를 말합니다. 양성과 악성의 경계에 있는 종양 혹은 악성인지 양성인지 구분하기 힘든 종양을 의미하며 한국표준질병사인분류상에도 행동양식불명 미상의 신생물로 분류되어 있습니다
여기서 양성종양은 성장속도가 느리고 신체 여러 부위로 전이를 일으키지 않아서 간단한 제거술로 치료가 가능합니다. 인체에 거의 해가 없으며 예후가 좋고 종양이 커지면 성장하기는 하지만 범위가 한정되어 있기에 주위 조직으로 침윤이 없습니다
하지만 악성종양의 경우 성장 속도가 빠르고 저절로 없어지는 경우도 거의 드물며 주위 조직으로 침윤하면서 성장을 하고 수술 후 재방의 가능성도 있습니다. 이 악성과 양성 경계에 있는 종양은 유사암으로 불리며 처음부터 암세포는 가지고 있지만 아직은 암이 아닌 상태입니다. 하지만 언제 악성으로 변할지 몰라 경계를 요하는 종양입니다
질병 코드
- 구강 및 소확기관의 행동 양식 불명 또는 미상의 신생물 D37
- 가운데귀, 호흡기, 가슴내 장기의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D38
- 여성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D39
- 남성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D40
- 비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D41
- 수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D42
- 뇌 및 중추신경계통의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D43
- 내분비샘의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D44
- 전성 적혈구 증다증 D45
- 골수 형성이상 증후군 D46
- 림프, 조혈 및 관련조직의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D47
- 기타 및 상세불명의 부위의 행동양식 불명 또는 미상의 신상의 신생물 D48
추가로 암으로 인정가능할 수 있는 경계성 종양코드는 D371~D475 등등입니다
보험
가장 중요한 보험의 경우 가입시기나 계약에 따라서 달라질 수 있으며 암으로 인정되었던 경계성 종양이 개정된 KCD 기준에 따라서 암으로 인정되지 않습니다. 향후 암으로 전이 가능성을 고려하여 1/10 수준의 보험금을 지급합니다
그래서 나의 보험 약관을 꼼꼼히 살펴보아야 하며 뇌암, 골수암등 공격적은 암에 대해서 경계성 종양이라도 보험금 지급은 암 기준으로 보상을 받을 수 있습니다. 의학적으로 판단 방법이 갈리는 종양은 의상의 판정이 다른 경우 불리한 내용을 적용하는 경우가 있어서 주의해야 합니다.
